Дерматология

«Искусство быть мудрым состоит в умении знать, на что не следует обращать внимание».
Ульям Джеймс.

Дерматология – это наука о болезнях кожи. Изучает строение и функции кожных и слизистых покровов, ее придатков – волос и ногтей в норме и при их патологии. 

Кожа – самый доступный для исследования орган и одновременно источник важной информации – надо только не лениться ее получать. 

Поражение кожи может прояснить диагноз при многих внутренних болезнях, например при саркоидозе, глубоких микозах, сепсисе, остром панкреатите. Безобидные на первый взгляд изменения кожи могут оказаться единственным проявлением тяжелой болезни. Например, синеватое пятно – зарождающаяся меланома, а желтые бугорки – ксантомы, которые возникают при гиперлипопротеинемии. 

«Что толку в книжке, - подумала Алиса, - если в ней нет ни картинок, ни разговоров?»
Льюис Кэрол. 

Главный инструмент дерматолога – его глаза

Основой дерматологического диагноза был и остается осмотр кожных покровов и слизистых. Изменения кожи видны невооруженным взглядом, надо только знать, что искать и уметь смотреть! 

Главная задача дерматолога - диагностика и лечение заболеваний кожи. 

К врачу дерматологу Медицинского центра на Ростовской пациенты могут обратиться с любой дерматологической проблемой. В нашем центре проводится диагностика и лечение всего спектра дерматологических проблем. 

План обследования пациента: 

1. Этиология и эпидемиология заболевания:

• возраст пациента;
• раса;
• пол;
• жалобы пациента;
• род занятий.

2. Даные анамнеза и осмотра:

• тяжесть заболевания;
• провоцирующие факторы;
• жалобы пациента;
• общее состояние с учетом острый процесс или хронический;
• сопутствующие заболевания.

3. Функциональное обследование:

• общие данные;
• обследование элементов кожи: их форму, взаимное расположение, локализацию высыпаний;
• оценка первичный или вторичный элемент;
• при необходимости пальпация элемента
  ( консистенция, температура, подвижность, болезненность, глубина залегания, спаянность с окружающими тканями)</>;
• осмотр волос и ногтей;
• осмотр слизистых.

4. Дифференциальная диагностика.

5. Дополнительные исследования:

• микробиологическое исследование: чешуек, корок, экссудата, биопсийного материала:
• микроскопия соскоба с пораженного участка:
  • на грибы;
  • на бактерии;
  • на вирусы;
  • на спирохету;
  • на паразитов: клещ в соскобе с чесоточного хода.
• посев на среды для:
  • бактерий;
  • простейших;
  • грибов.
• Исследование крови:
  • Общий анализ крови (ОАК);
  • биохимический анализ крови (БАК);
  • серологические реакции на сифилис.
• Исследование функции щитовидной железы (при необходимости).
• Компьютерная томография:
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).

• Общий анализ мочи (ОАМ).
• Анализ кала:
  • на скрытую кровь (при васкулитах);
  • на гельминты и их яйца;
  • на порфирин.
• Осмотр под лампой Вуда:
  • мочи (при поздней кожной Порфирии);
  • волос;
  • кожи: эритразма, гипопигментированные пятна, гиперпигментированные пятна.
• Дерматоскопия для исключения онкопатологии.

По данным всех обследований выставляется диагноз окончательный и назначается лечение.

Основные причины дерматологических заболеваний:  

• - заболевания желудочно-кишечного тракта;
• - изменение уровня половых гормонов и эндокринные заболевания; 
• - функциональные расстройства нервной системы; 
• - наследственная предрасположенность. 

Наиболее распространенные заболевания
для обращения к дерматологу в Калининграде: 

• зуд кожи;
• покраснение и воспаление на коже неясного генеза;
• себорея. Себорейный дерматит;
• бородавки, кондиломы, папилломы;
• герпес кожи и слизистых оболочек;
• псориаз;
• экзема; 
• грибковые заболевания кожи, ногтей;
• демодекоз;
• розацеа лица;
• выпадение волос, алопеция;

• розовый лишай Жибера;
• акне;
• аллергический дерматит и острые контактные дерматиты;
• гнойничковые заболевания кожи;
• крапивница;
• потница (гипергидроз подмышечных впадин, ладоней, стоп);
• витилиго;
• пузырчатка;
• нейродермит, атопический дерматит;
• чесотка;
• себорейный кератоз и т.д.
• красный плоский лишай.

Основные симптомы при заболеваниях кожи и ее придатков:

• зуд; 
• жжение;
• болезненность;
• отечность;
• изменение цвета кожи;
• появление высыпаний на коже и слизистых ( пятна, эритемы, узелки, бугорки, пузырьки, гнойнички, трещины, чешуйки и т.д.);
• изменение цвета ногтевой пластины, ее утолщение;
• истончение и/или выпадение волос.  

«Кожа – это «зеркало» нашего организма»

Подготовка к приему: 

Желательно, чтобы на момент осмотра дерматолога кожные покровы не смазывали лекарственными препаратами и косметическими средствами. Не принимать душ, если планируете сдавать анализы с кожных покровов.