Аденома простаты. Медикаментозное (без операции) лечение аденомы простаты. Симптомы, причины и профилактика аденомы предстательной железы.

Предстательную железу называют вторым сердцем мужчины. Этот маленький орган необходимо беречь, ведь он играет огромную роль в жизни мужчины, определяя ее качество.  

Предстательная железа или простата – это железа мужской половой системы, размеры которой можно сравнить с грецким орехом. В предстательной железе различают три доли: среднюю и две боковые доли. Она расположена кпереди от прямой кишки и немного ниже мочевого пузыря, окружает мочеиспускательный канал (уретру). 

Ученые до сих пор не знают всех функций предстательной железы в организме мужчины. Тем не менее, одной из основных функций предстательной железы является секреция семенной жидкости во время семяизвержения. Семенная жидкость – это составная часть спермы, которая придает энергию сперматозоидам и делает влагалищный секрет менее кислым. 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – часть процесса старения: 

Увеличение предстательной железы чаще всего связано с возрастом. Врачи называют это состояние доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. В процессе полового созревания мужчины выделяют два основных периода роста предстательной железы. Первый период роста предстательной железы начинается в раннем периоде полового созревания, в течение которого она увеличивается в размерах в два раза. В возрасте 25 лет предстательная железа вновь начинает расти. Вторая фаза роста, спустя годы, может стать причиной развития ДГПЖ.  

Распространенность аденомы простаты (ДГПЖ): 

Аденома простаты - весьма распространенная возрастная проблема мужчин. По статистическим данным в возрасте 50 лет около 35% мужчин имеют симптомы аденомы, а в возрасте 65 лет - уже 60%. Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ (маленькие узелки в простате, которые еще не проявляют себя симптомами) встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста. Частота их выявления составляет в среднем: 

  • 40 лет - 20%
  • 60 лет - 60%
  • 80 лет - 90%  

Симптомы аденомы предстательной железы (ДГПЖ): 

Аденома простаты проявляется нарушениями мочеиспускания, которые называют Симптомами Нижних Мочевыводящих Путей (СНМП). Их принято разделять на две группы: симптомы наполнения (раздражения) и симптомы опорожнения (обструкции). 

Симптомы наполнения: 

  • частое мочеиспускание днем и ночью (никтурия);
  • неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию;
  • императивное недержание мочи.

Симптомы опорожнения: 

  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
  • слабая струя мочи;
  • прерывистость потока мочи;
  • капание в конце акта мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причиной возникновения симптомов опорожнения является сужение просвета уретры увеличенной простатой и спазмированными мышцами. Причина возникновения симптомов наполнения - нарушение функции мочевого пузыря. 

Тяжесть симптомов аденомы простаты не всегда зависит от размеров предстательной железы. У некоторых мужчин с предстательной железой больших размеров симптомы обструкции мочевых путей минимальны, у других – при небольших размерах простаты развиваются более выраженные симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. 

Качество жизни при аденоме предстательной железы: 

На данный момент аденома простаты в большинстве случаев уже не является заболеванием, угрожающим жизни больного, поскольку диагностика хорошо развита и довольно легка и осложнения встречаются не столь часто. Теперь это заболевание, влияющее на качество жизни пациента, иногда влияющее драматически. Заболевание вынуждает пациентов изменять свой образ жизни, приспосабливаться: 

  • ограничивать питье (особенно по вечерам);
  • избегать посещения мест, где труднодоступен туалет;
  • ограничивать социальную активность;
  • ограничивать сексуальную активность;
  • избегать длительных поездок на автомобиле и т.д.  

Страдает сон больных, так как они часто просыпаются в течение ночи для мочеиспускания. Больные с аденомой предстательной железы часто испытывают стыд и смущение, если проявления заболевания становятся очевидными для окружающих. Кроме того, заболевание сказывается и на близких, например супруги людей страдающих ДГПЖ, так же часто не высыпаются из-за ночных пробуждений мужа. 

Причины ДГПЖ (аденомы предстательной железы): 

Причины развития аденомы простаты на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и употреблением табака и алкоголя, сексуальной ориентацией, перенесенными венерическими заболеваниями. Вполне вероятно, что ДГПЖ - полиэтиологическое заболевание, то есть имеющее множество факторов развития. Тем не менее, ряд факторов установлен точно. Для развития аденомы необходим возраст и наличие мужских половых гормонов - андрогенов, образующихся в яичках. 

Осложнения при ДГПЖ (аденоме предстательной железы).

При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания - мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком. Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы простаты, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя. 

Другим осложнением аденомы простаты является гематурия - появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения. 

Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи. 

При длительном течении аденомы простаты могут развиться осложнения: 

  • инфекция мочевого тракта;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • острая задержка мочи;
  • хроническая задержка мочи;
  • камни мочевого пузыря;
  • дивертикулы мочевого пузыря (локальные растяжения мышечной оболочки);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почек, может быть следствием нарушения оттока мочи по мочеточникам ввиду сужения просвета уретры);
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика аденомы простаты (ДГПЖ) в Медицинском центре на Ростовской: 

При выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо оценить функцию почек: общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин, так же - УЗИ почек для уточнения состояния верхних мочевых путей. Все исследования для точной диагностики аденомы предстательной железы Вы можете пройти у опытных специалистов нашего медицинского центра на Ростовской. 

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ - ультразвуковое исследование специальным датчиком через прямую кишку) - лучший способ увидеть размеры и структуру предстательной железы. 

Физикальное обследование включает в себя обязательное пальцевое ректальное обследование. При этом обращается внимание на размеры железы, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений, бугристость или гладкость поверхности, болезненность исследования. 

Цистоскопия, уретроскопия - во время цистоскопии врач вводит цистоскоп (маленькую трубку) через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Цистоскопия проводится под местной анестезией. Цистоскоп содержит систему линз и источник света, которые позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет определить размеры предстательной железы, а также локализацию и степень обструкции уретры. Кроме того, при выявлении аденомы предстательной железы обязательно необходимо выполнить анализ крови на простатический специфический антиген (PSA), для того, чтобы исключить рак, как причину мочевых симптомов.  

Современные медикаментозные (без операции) методы лечения аденомы простаты (ДГПЖ) в Медицинском центре на Ростовской: 

Медикаментозная терапия аденомы простаты проводится при наличии симптомов гиперплазии простаты, независимо от степени их выраженности. Важно: отсутствуют показания к оперативному лечению, либо имеются противопоказания к таковому, либо пациент категорически отказывается от операции. В последние годы медикаментозная терапия аденомы получила широкое распространение. На сегодняшний день хорошо изучены, доказали свою эффективность и безопасность 3 группы препаратов: 

  • α1- адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5a - редуктазы;
  • фитопрепараты.  

Адреноблокаторы уменьшают динамический компонент инфравезикальной обструкции, улучшают кровоснабжение детрузора, увеличивая тем самым его сократительную способность. На фоне лечения α1 - адреноблокаторами возрастает объемная скорость мочеиспускания, уменьшается количество остаточной мочи. Препараты данной группы способны снижать артериальное давление при сопутствующей артериальной гипертензии.  

Препараты ингибиторы фермента 5α - редуктазы препятствуют переходу тестостерона в его активную форму - дигидротестостерон (ДГТ). Уменьшается объем предстательной железы, снижается уровень ДГТ сыворотки крови. В железистой и стромальной тканях железы развиваются атрофические процессы. Данные препараты могут уменьшить объем предстательной железы на 30 - 50%, снизить уровень общего ПСА в сыворотке крови, не меняя соотношения свободной фракции ПСА к общему ПСА. В небольшом проценте случаев (3 - 4) снижает либидо и ухудшает потенцию.  

Фитопрепараты: влияют на метаболизм тестостерона на нескольких последовательных этапах. Во - первых, ингибируют активность 5α - редуктазы и тормозят превращение тестостерона в ДГТ; во - вторых влияет на метаболизм ДГТ, предотвращая его связывание с андрогенными рецепторами. Антиандрогенный эффект удачно сочетается с противовоспалительным действием.  

Уровень ПСА сыворотки крови не уменьшается, сексуальная функция не страдает. 

Оценить риск прогрессии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ориентировочно можно по показателям общего ПСА сыворотки крови и объему предстательной железы. Уровень ПСА менее 2 нг/мл и объем железы менее 30 см3 - низкий риск прогрессии. Уровень ПСА выше 2нг/мл и объем железы 30 и более см3 - высокий риск прогрессии. При минимальной симптоматике длительный прием препаратов 3 группы видится хорошим средством в профилактике прогрессии заболевания. При выраженной симптоматике, но без объективных признаков декомпенсации детрузора, комбинация препаратов 1 и 2 групп может оказаться реальной альтернативой оперативному лечению ДГПЖ. Мероприятия по эффективности контроля за проводимой терапией соответствуют мероприятиям динамического наблюдения.  

С помощью медикаментозной терапии возможно уменьшение ДГПЖ (аденомы предстательной железы) на 30-50%. Назначать медикаментозную терапию может только врач уролог!!! 

Запись по телефону: 8 (4012) 93-32-37 и 76-69-90 

Существуют и другие неоперативные методы лечения аденомы простаты - катетеризация мочевого пузыря, гипертермия, термальная терапия и баллонная дилятация. Катетеризация мочевого пузыря применяется у пожилых мужчин, которые по состоянию здоровья не могут быть прооперированы. Остальные методы пока либо мало распространены, либо еще плохо изучены и поэтому применяются крайне редко. 

Оперативные методы лечения аденомы простаты: 

При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) - то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция, проводится в нашей клинике. 

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания. Вероятность рецидива минимальна! При необходимости оперативного лечения врач уролог Медицинского центра на Ростовской порекомендует, где сделать тот или иной вид оперативного вмешательства. 

Профилактика аденомы предстательной железы: 

К сожалению, подтвержденных данных о профилактике доброкачественной гиперплазии предстательной железы на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями. 

Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы простаты принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 35 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования (ТРУЗИ с определением остаточной мочи, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА крови), ректальный осмотр; уретроскопия, цистоскопия, урофлоуметрия по показаниям). 

В Медицинском центре на Ростовской Вы можете пройти полную диагностику (ТРУЗИ с определением остаточной мочи, УЗИ, ПСА крови, ректальный осмотр, уретроскопия, цистоскопия, общий анализ мочи, клинический, биохимический анализы крови) для раннего выявления заболеваний предстательной железы. Так же наш уролог назначит Вам консервативное или оперативное лечение аденомы (ДГПЖ), физиотерапию, даст рекомендации по профилактике рецидивов аденомы простаты, подберет специальную диету и осуществит дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.  

Режим работы

Пн-Сб

9:00 - 19:00 

Вс

Выходной